Prix consultation dermatologue et remboursement

Le dermatologue est un spécialiste en dermatologie, discipline de médecine qui s'occupe des maladies de la peau, des muqueuses et des phanères. Le remboursement d'une consultation chez un dermatologue dépend du respect du parcours de soins et du secteur dans lequel exerce le praticien.

Pour quels soins dois-je consulter un dermatologue?

La dermatologie est une discipline médicale vaste qui vise à diagnostiquer et soigner les affections et lésions de la peau, des muqueuses et des phanères, c'est-à-dire les ongles, cheveux et poils. Une consultation chez le dermatologue peut aussi concerner un problème de vénéréologie, à savoir une maladie vénérienne ou sexuellement transmissible.

Le dermatologue va traiter des affections aussi variées que :

• l'eczéma,
• le zona,
• les grains de beauté,
• le psoriasis,
• L’alopécie ou chute de cheveux,
• les cancers de la peau (carcinome basocellulaire, mélanome).

Dès que l'on constate une anomalie sur sa peau ou les muqueuses (changement d'aspect, douleur, etc.), il est nécessaire de prendre rendez-vous chez un dermatologue. En fonction du problème, le spécialiste pourra prescrire un traitement local ou médicamenteux (antiseptique, antibiotique, crème, lotion, pommade, etc.), utiliser des techniques novatrices comme le traitement au laser, ou encore opérer en ambulatoire ou en établissement hospitalier.

Le dermatologue peut détecter précocement un cancer cutané. À la moindre tache ou grain de beauté suspect, il peut intervenir pour retirer la lésion et la faire analyser, ou proposer un surveillance régulière s'il estime qu'il n'a pas urgence. Chaque année, le syndicat national des dermatologues vénéréologues organise une semaine de prévention et de dépistage des cancers de la peau. Prévue en mai, celle de 2020 a été annulée compte tenu de la crise sanitaire due à la Covid-19.

Une consultation chez un dermatologue peut aussi concerner le domaine de l'esthétique. Parmi les actes les plus courants, on peut citer l'épilation définitive au laser, les injections de botox, le peeling, la photothérapie, les traitements anti-âge, la dermabrasion ou encore le détatouage.

Comment obtenir une consultation chez un dermatologue ?

Pour votre consultation chez un dermatologue, vous avez 2 options :

1. passer par votre médecin traitant au préalable : il pourra vous orienter vers un dermatologue ou gérer lui-même un problème bénin ;
2. consulter directement un dermatologue : vous ne respectez pas le parcours de soins coordonnés, qui implique de consulter d'abord votre médecin référent, vous exposant ainsi à un remboursement réduit de vos frais de santé.

La première option est bien évidemment conseillée pour optimiser vos remboursements des soins pris en charge par l'Assurance Maladie et la part complémentaire.

Selon une étude effectuée en décembre 2019, il faut en moyenne 95 jours pour obtenir un rendez-vous chez un dermatologue conventionné ! Le délai monte à 100 jours en moyenne pour les dermatologues exerçant en secteur 1, c'est-à-dire des spécialistes qui appliquent les tarifs de convention. En fonction de la zone géographique, les disparités sont impressionnantes : le délai moyen va de 2 jours à Mulhouse à 341 jours à Saintes ! Autre enseignement de cette enquête, 44% des dermatologues refusent les nouveaux patients.

Quel est le tarif d'une consultation chez un dermatologue ?

Le tarif conventionné d'une consultation chez un dermatologue conventionné de secteur 1 est de 31,50 €. Pour un dermatologue en secteur 2, le tarif oscille entre 31,50 € et 90 €. Toutefois, les prix varient en fonction du motif de consultation. Voici quelques exemples pour un praticien du secteur 1 : 

• 56,50 € pour un avis ponctuel ;
• 47,50 € pour le dépistage d'un mélanome ;
• 36,50 € pour une consultation en dehors du parcours de soins ;
• 47,50 € à 67,70 € pour un rendez-vous complexe ;
• 61,50 € à 81,70 € pour un rendez-vous très complexe.

Quel remboursement par l'Assurance Maladie pour ma consultation chez un dermatologue ?

Dès lors que vous avez consulté au préalable votre médecin traitant, la consultation du dermatologue sera remboursée au taux de 70 % par l'Assurance Maladie. Le montant du remboursement varie, puisque le tarif de base est différent selon l'acte pratiqué.

Voici quelques exemples de remboursements dans le cadre du parcours de soins coordonnés (avec ordonnance du médecin) : 

*Le remboursement indiqué tient compte de la participation forfaitaire de 2 €.

Hors de ce parcours de soins, le taux de remboursement tombe à 30% sur la base du tarif conventionné. Vous êtes donc beaucoup moins bien remboursé par l'Assurance maladie. Voici alors les remboursements que vous pouvez obtenir hors du parcours de soins coordonnés :

Les traitements médicaux prescrits par le dermatologue sont remboursés au taux applicable sur le médicament concerné, peu importe le médecin consulté et le respect du parcours de soins coordonnés.

À savoir : la Sécurité sociale ne rembourse les consultations chez le dermatologue que pour les soins médicaux et non pour les soins esthétiques (épilation laser, laser pour les tâches pigmentaires, etc.).

Sauf en cas de traitement indispensable dû à un préjudice psychologique ou social, notamment pour les personnes en contact avec le public dans le cadre de leur profession.

Les frais pour traiter les taches de naissance (angiome, hémangiome infantile) ou qui interviennent après une maladie (cancer) ou un accident (brûlure) sont en revanche considérés comme des actes thérapeutiques et donc remboursés à taux plein après demande d'accord préalable.

Quelle prise en charge par ma mutuelle pour une consultation chez un dermatologue ?

Pour réduire les restes à charge en cas de consultations régulières chez des spécialistes et en l'occurrence chez un dermatologue, il est important de se doter d'une mutuelle qui complète efficacement le remboursement de l'Assurance Maladie.

Pour les contrats dits solidaires et responsables, la prise en charge des dépassements d'honoraires des médecins adhérents à l'OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée) est plafonnée à 100 % du tarif de base de la Sécurité sociale depuis le 1er janvier 2017. Elle doit en outre être supérieure d'au moins 20 % par rapport au remboursement des dépassements d'honoraires des médecins non-adhérents au dispositif.

Certains organismes de santé complémentaire ont mis en place des centres de soins qui regroupent plusieurs spécialités médicales dont la dermatologie. Par convention, les professionnels de ces groupements s'engagent sur la qualité des prestations et sur les tarifs. Concrètement, ils facturent le prix de la consultation défini à l'avance, qui peut comporter des dépassements d'honoraires mais toujours inférieurs de 20 % à 40 % à ceux des autres médecins libéraux.

Pour connaître le remboursement de votre mutuelle pour une consultation chez le dermatologue, vous devez donc vous reporter aux garanties définies dans votre contrat. Elles sont souvent exprimées en pourcentage (100 %, 150 %, 200 %, 300 %) du tarif de base de l'Assurance maladie.

Au-delà de 100 %, les dépassements d'honoraires sont pris en charge partiellement ou totalement. Ainsi, si vous consultez un dermatologue de secteur 2, vous serez mieux remboursé.

Par exemple, si votre mutuelle prévoit une prise en charge à 150 %, vous serez remboursé de 11,45 € pour un suivi régulier chez un dermatologue de secteur 1 (150 % de la base de remboursement de 31,50 €. Votre reste à charge sera alors de 0 € : 31,50 € - (20,05 + 11,45) = 0 €.

Si vous consultez un dermatologue de secteur 2 OPTAM toujours pour un suivi régulier dont le prix est de 50 €, vous serez remboursé par votre mutuelle de 27,20 € et votre reste à charge sera de 2,75 € au lieu de 29,95 € sans mutuelle.

Remboursement du dermatologue avec la CSS

Si vous êtes éligible à la Complémentaire santé solidaire (ex-CMU), vous pouvez tout à fait être remboursé du dermatologue. Il vous suffit de respecter le parcours de soins coordonnés, en consultant d'abord votre médecin traitant.

Vous serez alors complétement remboursé pour une consultation avec un dermatologue de secteur 1 de 31,50 €. Par contre, si vous consultez un dermatologue de secteur 2, sachez que la CSS ne rembourse pas les dépassements d'honoraires.

Comment trouver une mutuelle qui prend en charge le dermatologue ?

Pour trouver rapidement et simplement une mutuelle qui prend en charge le dermatologue, nous vous conseillons d'utiliser un comparateur. En effet, c'est la meilleure solution pour faire des économies, tout en trouvant une couverture adaptée à vos besoins.

Vous pouvez utiliser celui de Magnolia.fr, que nous mettons à votre disposition gratuitement.