Être couvert par une bonne mutuelle santé est essentiel à tout âge, d’autant plus quand on est senior en raison des besoins de santé croissants. Le coût est un élément important quand il s’agit de choisir un contrat. Magnolia.fr vous explique sur quels critères l’organisme assureur calcule le montant de la prime.
L’âge : critère numéro 1 en mutuelle santé
Premier élément qui détermine le coût d’une mutuelle santé, l’âge de l’assuré au moment de la souscription. La tarification en assurance, quel que soit le type de contrat, repose sur le niveau de risques, et en matière de santé, l’âge est central, car les risques de maladie ou d’accident augmentent au fil des ans.
En assurance santé complémentaire, on entre dans la catégorie senior à partir de 55-55 ans. Oui, c’est encore jeune, surtout avec l’allongement de la durée de vie, mais les statistiques indiquent que les risques de santé s’accroissent à partir de cet âge. Et plus vous vieillissez, plus la prime grimpe. En 2023, le prix moyen d’une mutuelle senior tournait autour de 120€ par mois, soit un coût de plus de 1400€ par an, un budget conséquent qui prend de la hauteur si les garanties sont renforcées. À titre de comparaison, un étudiant paie entre 20€ et 30€ par mois.
Question que beaucoup se posent : dois-je remplir ou non un questionnaire de santé pour une mutuelle senior ? Votre état de santé ne peut en aucun cas conditionner la souscription à une mutuelle ni même influencer le tarif si vous sélectionnez le bon contrat. Contrairement aux contrats d'assurance santé complémentaire régis par le Code des Assurances, les mutuelles dites solidaires et responsables dépendent du Code de la Mutualité et n’ont pas le droit de rechercher des données de santé de leurs clients.
Les garanties de mutuelle santé
Plus la couverture est complète, plus importante est la prime. C’est logique : plus le niveau de prestations est élevé, c’est-à-dire que l’indemnisation par l’organisme est optimisée, plus vous payez cher votre cotisation. Vous devez arbitrer au mieux entre vos besoins de santé et le budget que vous pouvez consacrer à la mutuelle, et les éventuels restes à charge que vous pouvez assumer.
Il est intéressant de renforcer la garantie médecine de ville (consultations, pharmacie, analyses et imagerie médicale) et la garantie hospitalisation si vous suivez un traitement et que vous consultez régulièrement, que vous soyez déclaré ou non en ALD (Affection de Longue Durée).
Vous pouvez maîtriser votre budget santé en sélectionnant un contrat solidaire et responsable (95% des offres) qui propose les 3 postes sans reste à charge. La réforme 100% Santé vous permet d’accéder à des lunettes de correction, des prothèses dentaires et des aides auditives gratuitement, après intervention de l’Assurance Maladie et de votre organisme complémentaire.
Le lieu de résidence : une variable méconnue
L’endroit où vous résidez a également son importance dans la tarification. L’organisme assureur tient compte de la prévalence de certaines maladies et de l’accès à des professionnels de santé dans la zone concernée. Les personnes qui habitent dans les grandes villes sont davantage exposées aux maladies respiratoires que celles des zones rurales ou moins peuplées où l’offre médicale peut être défaillante.
Une enquête menée par l’UFC-Que Choisir en 2022 indique que dans les zones où les assurés voient plus souvent le médecin, comme Paris ou Marseille, les contrats sont plus chers. Seuls 25% des organismes proposent des tarifs homogènes d’un département à l’autre. 30% font grandement varier leurs prix en fonction du lieu de résidence. La consommation de soins et les dépassements d’honoraires pratiqués dans la zone sont facteurs de variation des tarifs.
Il est malheureusement observé une hausse record des tarifs de mutuelle santé en 2024 : jusqu’à +10% sur les contrats individuels qui concernent les seniors, mais aussi les étudiants, les travailleurs indépendants et les personnes sans emploi. La seule parade pour limiter cette inflation et bénéficier d’un contrat de mutuelle senior adapté à son profil et à son budget en 2024 est de mettre les offres en concurrence via un comparateur de mutuelle santé, un outil en ligne simple, rapide et gratuit qui vous donne accès aux meilleures offres du marché. À garanties équivalentes, vous pouvez économiser jusqu’à 300€ par an par rapport à votre mutuelle actuelle.
Depuis décembre 2020, vous avez le droit de résilier votre mutuelle à tout moment après une année de souscription. La fidélité en assurance ne paie pas ! Remettez en question votre contrat et faites jouer la concurrence pour minimiser l’inévitable surcoût annuel.