Les tarifs de mutuelle santé subissent une hausse historique jusqu’à 30% en 2024. Les premières victimes sont les seniors qui paient leur contrat de complémentaire santé le plus cher. Quel que soit votre âge et vos besoins de santé, peut-être êtes-vous éligible à la Complémentaire Santé Solidaire, une mutuelle accessible gratuitement ou moyennant une participation minime. Magnolia.fr vous dit tout sur ce dispositif réservé aux personnes à revenus modestes.
Explosion des tarifs de mutuelle santé en 2024
Les 8,1% d’augmentation annoncés par la Mutualité Française sont en-deçà de la réalité. Selon une étude de l’association UFC-Que Choisir, les tarifs de mutuelle santé vont flamber en moyenne de +10% en 2024, avec des pics jusqu’à +25% et +30% pour la mutuelle senior.
Cette hausse historique est très largement supérieure à l’inflation, soit +4,9% en 2023. La progression des tarifs en complémentaire santé est une punition annuelle. En 2023, elle s’établissait à +7,1% pour un indice des prix à la consommation de +5,2%. Depuis 2018, les assurés subissent un surcoût moyen de 40%, l’inflation cumulée atteignant +17%.
En pleine crise du pouvoir d’achat, cette explosion des tarifs de mutuelle santé peut inciter certains ménages à renoncer à s’assurer. Avant de prendre une telle décision radicale, faites valoir de vos droits :
- mettez les offres en concurrence via un comparateur de mutuelle santé : à garanties équivalentes, vous pouvez économiser jusqu’à 300€ par an.
- vérifiez si votre niveau de revenus vous permet d’accéder à la Complémentaire Santé Solidaire.
Qu’est-ce que la Complémentaire Santé Solidaire ?
La Complémentaire Santé Solidaire (CSS) est un dispositif d’aide pour payer ses dépenses de santé. Elle permet à toute personne ayant des revenus modestes d’accéder à une couverture santé complémentaire sans débourser un centime ou à moins de 1€ par jour.
La CSS est la fusion de la CMU-C (CMU Complémentaire) et de l’ACS (Aide à la Complémentaire Santé) et remplace ces deux dispositifs depuis novembre 2019.
Grâce à la CSS, vous ne payez pas :
- les consultations chez le médecin et chez le dentiste,
- l’hospitalisation,
- les soins de kinésithérapeute et d’infirmier,
- la pharmacie (sur prescription).
Cette mutuelle étant soumise au cahier des charges des contrats solidaires et responsables, vous bénéficiez de la réforme 100% Santé dite zéro reste à charge pour l’achat de vos lunettes de correction, de vos prothèses dentaires et de vos aides auditives.
La CSS prévoit également l’exonération de la participation forfaitaire de 1€ sur les consultations ou actes médicaux, les examens de radiologie, les analyses médicales, de la franchise médicale sur les médicaments, les actes paramédicaux et les transports sanitaires.
Aucun dépassement d’honoraires ne peut être facturé, sauf en cas de demande particulière (visite à domicile non justifiée par exemple) ou pour les soins non pris en charge par la CSS (ceux hors parcours de soins coordonnés).
Quels plafonds de ressources pour bénéficier de la CSS ?
L’accès à la CSS dépend du niveau de ressources du foyer, à savoir les ressources des douze derniers mois précédant l’avant-dernier de la demande). Si vous faites une demande en janvier 2024, la période de référence pour la prise en compte des revenus va du 1er décembre 2022 au 30 novembre 2023.
Sont pris en compte dans les ressources :
- les salaires ou pensions de retraite
- les pensions alimentaires
- les aides financières régulières (allocations chômage, prestations familiales, sauf RSA et allocation personnes handicapée, bourse d’études)
- les rentes et produits d’épargne (hors livrets réglementés comme Livret A)
- les gains aux jeux et les dons familiaux.
- Si vous êtes propriétaire de votre logement ou si vous êtes logé gratuitement, un montant forfaitaire sera ajouté au montant déclaré. Les locataires doivent aussi déclarer s’ils perçoivent des aides au logement ;
Voici les plafonds de ressources applicables au 1er avril 2023 en métropole :
Nb personnes composant le foyer |
Plafond annuel pour CSS gratuite* |
Plafond annuel pour CSS payante* |
1 personne |
9 719 € |
13 120 € |
2 personnes |
14 578 € |
19 680 € |
3 personnes |
17 494 € |
23 616 € |
4 personnes |
20 409 € |
27 553 € |
Plus que 4 personnes |
+3 887 € par pers. suppl. |
+5 248 € par pers. suppl. |
*source Ameli
Si vos ressources excèdent de 35% des plafonds donnant droit à la CSS gratuite (voir tableau précédent), vous pouvez bénéficier de la CSS contre une participation financière dont le montant dépend de votre âge :
Âge au 1er janvier de l’année d’attribution de la CSS |
Montant mensuel de la participation financière* |
Jusqu’à 29 ans |
8 € |
Entre 30 et 49 ans |
14 € |
Entre 50 et 59 ans |
21 € |
Entre 60 et 69 ans |
25 € |
À partir de 70 ans |
30 € |
*source Ameli
Exemple : une famille composée de deux parents âgés de 40 ans et deux enfants paiera une prime de 44€ par mois pour une CSS.
Comment obtenir une CSS ?
Hormis les personnes touchant le RAS pour qui la CSS est automatiquement attribuée, vous devez faire votre demande en ligne à partir de votre compte Ameli ou sur papier à envoyer à votre CPAM, via le formulaire Demande de Complémentaire Santé Solidaire.
Dans ce document, vous devez choisir l’organisme assureur d’après la liste des prestataires participant à la CSS. Tous les membres d’un même foyer peuvent souscrire à une mutuelle commune ou s’assurer individuellement. Dernière information importante : si vos ressources ne vous permettent plus de bénéficier de la CSS l’année suivante, l’organisme assureur est obligé de vous proposer de prolonger votre couverture pour douze mois supplémentaires à un tarif préférentiel.