Cardiologue : quel remboursement possible ?

La cardiologie est l'étude du cœur et de ses affections. Médecin spécialiste, le cardiologue intervient dans le domaine de l'urgence, également dans la pratique quotidienne pour la prévention et le traitement des maladies cardio-vasculaires. Les consultations chez le cardiologue sont partiellement remboursées par la Sécurité Sociale ; les mutuelles complètent le reste à charge selon le niveau de garantie souscrit.

Qu'est-ce que la cardiologie ?

La cardiologie est la spécialité de médecine qui s'intéresse à l'appareil cardio-vasculaire, à savoir le cœur et les vaisseaux (veines et artères), qui étudie son fonctionnement, détecte les anomalies et propose des traitements (chirurgie, médicaments) en cas d'affections ou d'accidents cardiaques.

Les maladies cardiovasculaires sont la première cause de mortalité en France pour les plus de 65 ans et les femmes, devant les cancers : elles provoquent environ 140 000 décès par an, soit près de 400 décès par jour !

Le cardiologue a suivi la formation initiale en médecine, puis s'est spécialisé en cardiologie, soit un cursus de 10 à 11 ans. Les nouveaux cardiologues commencent leur carrière en hôpital ou en clinique, et peuvent, ensuite, exercer en libéral.

Quand consulter un cardiologue ?

Le cardiologue dépiste les affections cardiovasculaires lors de l'examen cardiaque et pulmonaire : il mesure la tension artérielle, demande au patient de réaliser un test d'effort, procède à un électrocardiogramme, éventuellement à d'autres examens complémentaires (échographie cardiaque et/ou vasculaire, coronarographie, scintigraphie). Une fois le diagnostic posé, il encourage son patient à améliorer son hygiène de vie (alimentation, activité physique, diminution du stress, sevrage tabagique et/ou alcoolique) avant de lui prescrire une prise en charge médicale, médicamenteuse ou chirurgicale.

Le cardiologue intervient également dans les situations d'urgence en cas d'infarctus du myocarde, d'anévrisme ou de poussée d'hypertension. Il est également spécialisé dans l'athérosclérose (dépôt de lipides ou d'athérome sur les parois des artères) et ses complications : hypertension artérielle, pathologie coronaire, ischémie, AVC (Accident Vasculaire Cérébral), artériopathie.

Le site de la Fédération française de cardiologie propose un test en ligne qui permet de connaître en 3 minutes les gestes essentiels qui sauvent.

En cardiologie, la prévention est primordiale, en particulier pour les personnes à risques (obésité, surpoids, diabète, tabac, hypertension, antécédents familiaux). Sauf en cas d'urgence, le patient est orienté vers un cardiologue par son médecin traitant. La consultation chez le spécialiste va permettre de détecter une affection cardiovasculaire (liste non exhaustive) :

l'angor ou angine de poitrine,
l'amylose cardiaque,
l'artériopathie oblitérante,
l'athérosclérose,
l'insuffisance cardiaque,
l'hypertension artérielle,
l'insuffisance veineuse,
une valvulopathie,
une malformation cardiaque.

Spécialité de la cardiologie, la rythmologie s'intéresse aux anomalies du rythme cardiaque (tachycardie, bradycardie, arythmie). Le rythmologue peut y remédier par des médicaments, un choc électrique, la destruction du foyer cardiaque ou par l'implantation d'un dispositif spécifique (pacemaker).

Contrairement aux idées reçues, les femmes sont sujettes aux maladies cardiovasculaires avant les hommes (54%). Une mauvaise hygiène de vie et le facteur hormonal sont à l'origine d'une forte progression des pathologies cardiaques chez les jeunes femmes.

Le remboursement de la cardiologie par la Sécurité Sociale

La consultation chez le cardiologue est remboursée par la Sécurité Sociale de façons diverses selon le praticien et la situation :

Prise en charge pour un suivi régulier sur indication du médecin traitant

Respect du parcours de soins coordonnés, le cardiologue est alors "médecin correspondant" :

	Tarif	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé**
Cardiologue secteur 1	52,50 €	52,50 €	70 %	34,75 €
Cardiologue adhérent à l’OPTAM*	Honoraires avec dépassements maîtrisés	52,50 €	70 %	34,75 €
Cardiologue secteur 2 non adhérent à l'OPTAM*	Honoraires libres	47,73 €	70 %	31,41 €

Source Ameli

Prise en charge hors du parcours de soins coordonnés

	Tarif	Base de remboursement	Taux de remboursement	Montant remboursé**
Cardiologue secteur 1	60 € (max.)	52,50 €	30 %	13,75 €
Cardiologue adhérent à l’OPTAM*	Honoraires avec dépassements maîtrisés	52,50 €	30 %	13,75 €
Cardiologue secteur 2 non adhérent à l’OPTAM*	Honoraires libres	47,73 €	30 %	12,32 €

Source Ameli

*OPTAM : Option Pratique Tarifaire Maîtrisée, dispositif qui limite les dépassements d'honoraires

**le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 2 €, sauf pour les personnes de moins de 18 ans, les femmes enceintes à partir du 6e mois de grossesse jusqu'à 12 jours après l'accouchement, les bénéficiaires de la Complémentaire Santé Solidaire (ex CMU-C et ACS) ou de l'Aide Médicale de l'État (AME).

Le remboursement de la cardiologie par les mutuelles

Selon la formule et le niveau de garantie choisis, la mutuelle rembourse tout ou partie du reste à charge des consultations chez le cardiologue, après intervention de la Sécurité Sociale. Si vous consultez régulièrement des praticiens exerçant en secteur 2 (honoraires libres), a fortiori s'ils n'adhèrent pas à l'OPTAM, dotez-vous d'une complémentaire santé proposant une prise en charge qui va au-delà du ticket modérateur (différence entre le tarif conventionné et le remboursement de la Sécu), afin de minimiser votre reste à charge.

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