Remboursement mutuelle : remboursement nutritionniste

Un nutritionniste est un médecin spécialiste des maladies liées à l’alimentation (obésité et surpoids, diabète, cholestérol). Il ne doit pas être confondu avec le diététicien qu’on peut consulter pour modifier ses habitudes alimentaires. Voici ce qu’il faut savoir sur ces deux pratiques, ainsi que les prises en charge proposées par l’Assurance Maladie et les mutuelles santé.

Qu’est-ce qu’un médecin nutritionniste ?

Un médecin nutritionniste est un professionnel de santé spécialisé dans la nutrition, l'alimentation et leurs effets sur la santé. Contrairement au diététicien, le médecin nutritionniste est un docteur en médecine ayant suivi une formation complémentaire en nutrition.

Son rôle est d'accompagner les patients dans la gestion de leur alimentation, que ce soit pour prévenir des maladies, améliorer leur état de santé ou traiter des pathologies spécifiques liées à la nutrition, comme le diabète, l'obésité ou les troubles alimentaires.

Dans quels cas consulter un nutritionniste ?

Le médecin nutritionniste effectue un diagnostic complet en tenant compte de l'histoire médicale du patient, de ses habitudes alimentaires et de ses besoins spécifiques. Il peut prescrire des examens complémentaires, établir des régimes alimentaires personnalisés, et suivre l'évolution du patient sur le long terme. Ce spécialiste joue un rôle clé dans la prévention des maladies chroniques et dans la promotion d'une alimentation équilibrée pour une meilleure qualité de vie.

Consulter un médecin nutritionniste peut être bénéfique pour de nombreuses raisons, notamment pour améliorer la santé globale et prévenir des maladies. Voici quelques raisons pour lesquelles il est utile de faire appel à un nutritionniste :

• Perte de poids : Un nutritionniste peut aider à élaborer un plan alimentaire personnalisé pour perdre du poids de manière saine et durable, en évitant les régimes restrictifs et les carences nutritionnelles.
• Améliorer la performance sportive : Les athlètes et les personnes actives peuvent bénéficier de conseils spécialisés pour optimiser leur alimentation et ainsi améliorer leurs performances, leur récupération et leur énergie.
• Gestion des maladies chroniques : Pour ceux souffrant de diabète, d'hypertension, d'hypercholestérolémie ou d'autres maladies chroniques, un nutritionniste peut proposer des régimes adaptés pour mieux contrôler la maladie.
• Problèmes digestifs : Si vous souffrez de troubles digestifs comme le syndrome de l'intestin irritable ou les intolérances alimentaires (gluten, lactose, etc.), un nutritionniste peut vous aider à identifier les déclencheurs et à adapter votre alimentation.
• Troubles du comportement alimentaire (TCA) : il ne faut pas confondre ces troubles mentaux avec une simple diminution de la faim, des collations occasionnelles ou des limitations alimentaires dans le cadre d'un régime. On peut citer la phobie alimentaire, la boulimie, l’anorexie mentale, le mérycisme (régurgitation ou re-mastication qui peut durer des heures), l’hyperphagie boulimique, la potomanie (besoin irrépressible de boire en grande quantité).
• Alimentation équilibrée : Un nutritionniste vous aide à adopter une alimentation variée et équilibrée, en fonction de vos besoins spécifiques, pour améliorer votre bien-être général.
• Accompagnement personnalisé : Chaque individu a des besoins nutritionnels différents. Le nutritionniste propose un suivi personnalisé et un soutien adapté à vos objectifs et préférences alimentaires.

Quelle est la différence entre un médecin nutritionniste et un diététicien ?

Il est courant de confondre nutritionniste et médecin, tous deux étant formés pour prodiguer des conseils sur l’alimentation. Ils se distinguent pourtant et la différence majeure entre eux deux réside dans leur formation et leurs compétences.

Médecin nutritionniste

Il s'agit d'un docteur en médecine qui a suivi une spécialisation en nutrition. Il a suivi 6 années d’études de médecine, et à ce terme, a le choix entre deux formations, le Diplôme Universitaire de Nutrition accessible aux médecins généralistes ou l’internat en spécialité endocrino-diabétologie, soit neuf années au minimum pour le généraliste et plus pour le spécialiste.

En tant que médecin, il peut : 

• diagnostiquer et traiter des maladies, 
• prescrire des médicaments, des examens et des analyses de sang, 
• élaborer des plans alimentaires adaptés à des pathologies complexes comme le diabète, l'obésité ou les troubles alimentaires.

Diététicien

Le diététicien est un professionnel de la santé spécialisé dans la nutrition, mais il n'est pas médecin. Il a suivi une formation spécifique en diététique, généralement un diplôme de niveau Bac+2 ou Bac+3. Son rôle est de conseiller et d'accompagner les patients dans l'adoption d'une alimentation équilibrée, en tenant compte de leurs besoins nutritionnels, mais il ne peut pas prescrire de traitements médicaux.

Pour faire court, le médecin nutritionniste a une expertise médicale plus poussée, tandis que le diététicien se concentre sur l'aspect pratique et éducatif de la nutrition.

Quels sont les tarifs d’un nutritionniste et d’un diététicien ?

Le médecin nutritionniste peut exercer en secteur 1 (tarif conventionné) ou en secteur 2 (honoraires libres). Le tarif de la consultation diffère selon le secteur :

Au-delà de la formation et de l’expertise, la grande différence entre un nutritionniste et un diététicien réside dans le remboursement des consultations, le premier ayant le statut de médecin, contrairement au second.

Quel remboursement pour un nutritionniste ?

L’Assurance Maladie applique un taux et une base de remboursement différents selon le secteur d’activité du médecin et du respect ou non du parcours de soins coordonnés par le patient. La mutuelle prend en charge le ticket modérateur sous certaines conditions.

Remboursement par l’Assurance Maladie

Dans le respect du parcours de soins coordonnés, c’est-à-dire que vous avez consulté au préalable votre médecin traitant, le taux de remboursement est de 70% sur la base du tarif de convention. Si la consultation est au tarif de 31,50€ (secteur 1), vous êtes remboursé de 20,05€ (déduction faite de la participation forfaitaire de 2€). Il vous reste 9,45€ à votre charge.

Si le médecin nutritionniste exerce en secteur 2 avec adhésion à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée), la base de remboursement est la même qu’en secteur 1. Votre reste à charge dépend du tarif appliqué.

Si vous consultez hors du parcours de soins coordonnés, le taux de remboursement est moindre et tombe à 30% sur une base de remboursement inférieure (26,50€ au lieu de 31,50€). Pour une consultation facturée à 31,50€, le reste à charge s’élève à 25,55€.

Voici un tableau récapitulatif de vos remboursements chez un médecin nutritionniste pour un suivi régulier :

*Le montant remboursé tient compte de la participation forfaitaire de 2€.

Remboursement par la mutuelle santé

Les consultations chez un médecin nutritionniste font l’objet d’une prise en charge complémentaire par les mutuelles. Le remboursement est variable et dépend du contrat, et du niveau de garantie souscrit.

Vous êtes couvert par une mutuelle responsable, soit l’immense majorité des contrats du marché ? Elle doit respecter un cahier des charges qui l’oblige à rembourser le ticket modérateur de tout acte pris en charge par l’Assurance Maladie. Si le contrat propose un remboursement des dépassements d’honoraires, votre reste à charge dépendra du taux de remboursement : celui-ci doit être supérieur à 100% BRSS (Base de Remboursement de la Sécurité Sociale) pour couvrir tout ou partie des dépassements tarifaires.

Quel remboursement pour un diététicien ?

Le diététicien n’étant pas médecin, la consultation n’ouvre droit à aucun remboursement de la part de l’Assurance Maladie. Vous en êtes de votre poche, sauf si votre mutuelle prévoit une prise en charge de ce type de prestations.

Si vous avez souscrit la garantie prévention et médecines douces, vous pouvez bénéficier d’un remboursement total ou partiel, sous réserve que le contrat mentionne spécifiquement la prise en charge des consultations chez un diététicien. Vérifiez bien les conditions de votre mutuelle santé, ainsi que le montant auquel vous pouvez prétendre. La prise en charge est généralement exprimée en forfait annuel, avec un tarif plafonné de la séance et un nombre limité de séances.