Bénéficier d’une bonne mutuelle est essentiel au moment où vous êtes davantage exposé aux problèmes de santé en raison de votre âge. Si vous vivez en couple, il peut être intéressant de souscrire un contrat à deux plutôt qu’individuellement. Il est cependant important de bien analyser les besoins de chacun avant d’envisager cette option.
Les avantages de la mutuelle couple senior
Une mutuelle santé peut être souscrite à titre individuel ou en couple, sans oublier la mutuelle famille qui couvre parents et enfants. Souscrire à deux quand on est senior procure trois avantages :
- Vous n’avez qu’une cotisation à verser, ce qui simplifie la gestion de votre budget.
- La gestion d’un seul contrat dont le suivi des prestations est plus simple.
- Vous profitez d’un tarif préférentiel : la remise peut aller jusqu’à 15% comparativement à l’addition de deux cotisations pour deux contrats distincts.
Le rabais significatif est une bonne raison d’opter pour une mutuelle senior en couple. Cependant, l’aspect financier ne doit pas occulter le niveau de la couverture. L’objectif de la mutuelle est de compléter avantageusement les remboursements de la Sécurité Sociale, et d’offrir une prise en charge pour les dépenses non remboursées par le régime général (dépassements d’honoraires, automédication, implants dentaires, chirurgie réfractive). Si vos besoins de santé de l'un sont très différents de ceux de l'autre, il est préférable de souscrire une mutuelle séparément afin que chacun bénéficie d’une prise en charge adaptée et optimisée.
Cela suppose d’analyser vos besoins avant de valider ou non la possibilité d’une double adhésion à la mutuelle senior. Faites le point sur vos consommations de produits de santé, la fréquence de vos consultations et suivis chez les médecins, sur l’utilisation d’appareillages (lunettes de vue, aides auditives, prothèses dentaires). Le niveau des garanties de la mutuelle en couple doit pouvoir couvrir les besoins les plus élevés.
Pour arbitrer, mettez les offres en concurrence via un comparateur de mutuelle santé. Vous accédez aux meilleures offres du marché et pouvez mettre en balance les tarifs des mutuelles seniors à titre individuel ou en couple.
Quel est le prix d’une mutuelle pour un couple de retraités ?
Le prix d’une mutuelle pour un couple de seniors varie selon le niveau des garanties, l’âge et le lieu d’habitation.
Le niveau des garanties
Il faut compter au bas mot 100€ par assuré et par mois pour une couverture modérée, et au-delà de 150€/mois/personne pour une couverture renforcée. Cela ne tient pas compte de l’éventuelle ristourne pour une souscription à deux.
Rappel : une garantie qui rembourse 100% du ticket modérateur se révèle souvent insuffisante. Le ticket modérateur est la différence entre le tarif conventionné et le remboursement de l’Assurance Maladie. Pour diminuer vos restes à charge et optimiser la prise en charge complémentaire, optez pour un niveau supérieur qui peut aller jusqu’à 400% BR (base remboursement Assurance Maladie).
L’âge des assurés
Plus vous êtes âgé, plus vos besoins de santé sont susceptibles d’augmenter. Les tarifs des mutuelles progressent chaque année par la simple augmentation structurelle des dépenses de santé, à laquelle s’ajoute une hausse annuelle due à l’âge, d’environ 2% à 3% selon les organismes. Chaque année, vous êtes donc exposé à un relèvement de la prime par le seul fait de l’âge.
Le lieu d’habitation
Pas d’égalité territoriale en matière d’assurance santé complémentaire. Si vous résidez dans une zone où les médecins sont coutumiers des dépassements d’honoraires, votre mutuelle vous coûtera plus cher qu’ailleurs où les praticiens exercent en majorité en secteur 1.
L’Assurance Maladie ne rembourse jamais les dépassements d’honoraires ; elle autorise en revanche une meilleure prise en charge si vous respectez le parcours de soins coordonnés et si vous consultez un médecin de secteur 2 adhérent à l’OPTAM (Option Pratique Tarifaire Maîtrisée). Ce dispositif permet d’être remboursé sur la base du tarif opposable au même taux qu’un acte pratiqué par un médecin de secteur 1.
Si vous habitez en Alsace-Moselle, vos remboursements de la part de l’Assurance Maladie sont plus élevés par rapport au reste de la population en raison du régime spécifique qui prévaut dans cette région. L’intervention de la mutuelle est donc moindre, ce qui permet d’être couvert à un tarif plus compétitif. La différence pour un couple de soixantenaires peut aller jusqu’à plus de 80€ par mois entre une mutuelle senior souscrite à Paris et une offre proposée en Moselle.
Choisir une mutuelle senior responsable
Que vous souscriviez en couple ou individuellement, optez pour un contrat dit solidaire et responsable. Ce type de complémentaire santé représente 95% des offres du marché. La mutuelle responsable est assujettie à un cahier des charges qui impose une couverture minimale et des plafonnements de certaines dépenses (dépassements d’honoraires par exemple).
Soumis à une taxe de solidarité additionnelle (TSA) moindre que celle des contrats non responsables (13,27% au lieu de 20,27%), le contrat responsable est par ailleurs soumis à la réforme 100% Santé : vos équipements d’optique (lunettes de vue, verres et montures), dentaires (prothèses) et d’audiologie sont pris en charge intégralement par l’Assurance Maladie et la mutuelle.
Si vos ressources sont modestes, vous êtes sans doute éligible à la Complémentaire Santé Solidaire (CSS), fusion de la CMU-C et de l’ACS depuis novembre 2019. Vous pouvez ainsi accéder à une mutuelle responsable à titre gratuit ou moyennant une participation forfaitaire si vos ressources excèdent 35% des plafonds donnant accès à la mutuelle gratuite. Pour un couple de seniors âgés entre 60 et 69 ans, le coût de la mutuelle est de 25€ par mois et par assuré (30€ au-delà).