Combien coûtera, bientôt, la consultation chez un médecin généraliste ? Il est encore trop tôt pour répondre à cette question, alors que les négociations conventionnelles avec l’Assurance Maladie sont bien mal engagées. D’un côté, l’État qui souhaite porter le tarif de base à 26,50€ contre 25€ actuellement, de l’autre, les médecins libéraux qui réclament une revalorisation de 100%.
Bras de fer entre médecins généralistes et Assurance Maladie
Interrogée jeudi 2 février au micro de France Inter, Agnès Giannotti, présidente de MG France, premier syndicat de France des médecins généralistes libéraux, ne cachait pas sa colère, estimant que la proposition d’augmenter de 1,50€ la consultation chez un généraliste était une « déclaration de guerre ». Les huit organisations syndicales parlent de “provocation” et appellent à la grève ce mardi 14 février.
Ce ne sera pas la première fois que les médecins descendront dans la rue pour revendiquer une revalorisation significative des tarifs des consultations. Ils l’avaient fait début décembre dernier pour réclamer le doublement du tarif, soit de 25€ à 50€, au moment même où s’ouvrait la négociation avec l’Assurance Maladie qui est censée aboutir d’ici fin février à un accord encadrant les cinq prochaines années. Les praticiens de santé avaient de nouveau manifesté le 5 janvier, la veille de la présentation des vœux du président de la République aux acteurs de la santé ; Emmanuel Macron n’avait pas cité une seule fois la médecine de ville.
Selon les médecins, l’augmentation de 6% proposée par la Sécu ne couvre pas la hausse des coûts auxquels ils doivent faire face. Les professionnels réclament un relèvement tarifaire en adéquation avec la moyenne européenne qui se situe autour de 46€.
La Caisse nationale d’Assurance Maladie (Cnam) ne refuse pas la possibilité d’augmenter le tarif de base de la consultation au-delà de 26,50€, mais sous réserve de contreparties : le médecin doit s’engager à suivre plus de patients ou à participer aux gardes en soirée et le weekend, par exemple. Le tarif de la téléconsultation reste quant à lui à 25€. La dernière revalorisation du tarif de consultation de médecins généralistes date de 2017 (de 23€ à 25€).
Le remboursement de la consultation par la mutuelle
Rappelons qu’Ameli rembourse les consultations des médecins généralistes de secteur 1 et de secteur 2 au taux de 70%, sur la base du tarif conventionné, et dans le respect du parcours de soins coordonnés. À défaut, le taux de 30% s’applique.
Votre mutuelle prend en charge les 30% restants. Hors parcours de soins coordonnés, la différence n’est pas couverte par la complémentaire santé dite responsable ; cette dernière ne remboursera que 30% sur la base du tarif de convention. Pour éviter des restes à charge importants, il est impératif d'avoir un médecin traitant et de toujours suivre le parcours de soins coordonnés.
La hausse programmée du tarif de la consultation, quelle que soit son ampleur, va entraîner une progression des dépenses de l’Assurance Maladie, et de facto celle des prestations que devront verser par les organismes complémentaires. Alors que les tarifs de mutuelle santé augmentent de 7% en 2023, les décisions qui sortiront de la nouvelle convention vont inévitablement peser sur les tarifs 2024.
Vous n’êtes plus satisfait de votre mutuelle ? C’est peut-être le moment de changer de contrat complémentaire. Mettez les offres en concurrence avec un comparateur de mutuelle santé, car vous avez le droit de changer de contrat à tout moment après une année de souscription. En comparant les meilleures offres du marché grâce à un comparateur en ligne, vous pouvez économiser jusqu’à 200€ par an à garanties équivalentes.