La mutuelle vient compléter totalement ou en partie le remboursement de vos frais de santé par l’Assurance Maladie. Êtes-vous couvert si vous séjournez à l’étranger ? Tout dépend de votre lieu de villégiature et des garanties souscrites. Si un ennui de santé peut gâcher et écourter vos vacances, ne le laissez-pas ruiner votre budget.
Est-ce que la Sécurité Sociale rembourse les soins à l’étranger ?
Nul n’est à l’abri d’un accident ou d’une maladie, et si le problème intervient lors d’un séjour à l’étranger, la question de la prise en charge se pose. Vos dépenses de santé hors de France peuvent être prises en charge par l’Assurance Maladie sous certaines conditions.
Vacances en Europe
Pensez à demander la carte européenne d’assurance maladie ou CEAM via votre compte Ameli ou à votre CPAM. La CEAM est individuelle et nominative, y compris pour les enfants de moins de 16 ans, et doit être demandée au moins 15 jours avant votre départ. Seuls les soins urgents ou médicalement nécessaires peuvent donner droit à une prise en charge.
La CEAM atteste de vos droits à l’assurance maladie et vous permet de bénéficier d’une prise en charge de vos soins médicaux sur votre lieu de séjour, selon la législation et les formalités locales :
- soit vous n’avez pas d’avance des frais médicaux ;
- soit vous payez vos soins et vous vous faites rembourser sur place par l’organisme local de sécurité sociale.
Si vous n’avez pas pu être remboursé sur place, ou que vous n’aviez pas de CEAM, vous pouvez faire une demande de remboursement de vos dépenses médicales à l’étranger à votre retour en France, sous réserve d’avoir conservé tous les justificatifs de paiement. Vous serez remboursé sur la base des tarifs en vigueur du pays de séjour.
Vacances hors d’Europe
Si votre séjour a lieu dans un pays hors UE et espace économique européen, comme la Suisse ou le Royaume-Uni, vos dépenses médicales sont toujours réglées sur place, et peuvent éventuellement être prises en charge par l’Assurance Maladie en France, sous réserve qu’elles aient eu un caractère urgent ou imprévu, et que vous ayez garder les justificatifs.
Il appartient au médecin-conseil de votre CPAM de décider du remboursement au regard de l’urgence éventuelle de la situation. Vous serez pris en charge sur la base et dans la limite des tarifs conventionnés français, et non sur la base de vos dépenses engagées.
Dans certains pays, comme les États-Unis, le Canada, les pays d’Asie et même le Royaume-Uni, une consultation mineure coûte au bas mot 100€ et une intervention chirurgicale jusqu’à plusieurs dizaines de milliers d’euros. Quant aux médicaments, ils suivent la même tendance et peuvent être jusqu’à trois fois plus chers qu’en France.
Les cartes bancaires premium telles Visa Premier ou Mastercard Gold prennent en charge les frais médicaux jusqu’à 30 000€ en Europe et 155 000€ aux USA.
Important : l’Assurance Maladie ne prend jamais en charge les frais de rapatriement, qui sont souvent très élevés et peuvent être remboursés par une assurance voyage ou votre carte de crédit.
Est-ce que la mutuelle couvre à l’étranger ?
Votre mutuelle santé, quel que soit le contrat (jeune actif, famille, senior), peut proposer une couverture des dépenses de santé à l’étranger. Attention, tous les contrats n’offrent pas cette possibilité, il faut que le pays de destination ait signé une convention avec la France. Autrement, la mutuelle ne pourra pas rembourser les frais, même s’ils bénéficient d’une prise en charge partielle en France.
Reportez-vous aux conditions générales de votre contrat de mutuelle et vérifiez dans quels pays une couverture est possible et sur quelle durée. Pensez à contacter votre conseiller mutuelle pour confirmer la protection à laquelle vous aurez droit en cas d’ennui de santé. Généralement, une prise en charge minime est garantie pour les séjours dans un pays de l’UE et sur une durée ne pouvant excéder 3 mois. Certaines mutuelles proposent une garantie supplémentaire « court séjour ». En revanche, les frais de rapatriement ne sont jamais pris en charge par la mutuelle.
Si votre mutuelle ne prévoit aucune prise en charge des soins à l’étranger, il est recommandé de souscrire une assurance santé internationale. Ce type de contrat garantit le remboursement des soins (consultations, pharmacie), l’hospitalisation, le rapatriement et la responsabilité civile, ainsi que les annulations de vol et de séjour et la perte des bagages. Il s’agit d’un contrat sur-mesure pour lequel vous choisissez les garanties qui vous seront utiles pour une souscription qui couvre uniquement la durée de votre séjour.
Un conseil : avant de partir, vérifiez les risques sanitaires du pays visité sur le site du ministère des Affaires étrangères et préparez une trousse médicale en conséquence. Soyez à jour dans vos vaccins et réalisez les vaccinations requises selon la destination (par exemple fièvre jaune pour les régions tropicales d’Afrique et d’Amérique du Sud) en respectant le schéma vaccinal complet. Sachez que votre mutuelle responsable est obligée de vous rembourser au moins 2 actes de prévention par an, les vaccins obligatoires ou recommandés en faisant partie.