Lundi 18 novembre, à l’ouverture des débats au Sénat sur le projet de loi de la Sécurité Sociale 2025, la ministre de la Santé Geneviève Darrieussecq a annoncé une diminution du taux de remboursement des médicaments. Elle a par ailleurs confirmé la baisse de la prise en charge des consultations. Le ticket modérateur qui pèse sur les complémentaires santé augmente de facto, ce qui aura inévitablement une incidence sur les futures cotisations payées par les assurés.
Les médicaments moins bien remboursés en 2025
Le taux de remboursement sur les médicaments prescrits va être réduit de 5% à compter de janvier 2025. Actuellement, 4 taux de remboursement sont appliqués :
- 15% pour les médicaments à service médical faible
- 30% pour les médicaments à service médical modéré et certaines préparations magistrales
- 65% pour les médicaments à service médical rendu majeur ou important
- 100% pour les médicaments considérés comme irremplaçables et coûteux.
Le taux s’applique sur la base du prix de vente dont la limite est fixée par décret. Sur chaque boîte de médicament ou tout autre contenant, vous payez une franchise de 1€ qui reste à votre charge. Le principe du tiers payant se met automatiquement en place si vous acceptez les médicaments génériques dès lors qu’ils existent pour le traitement qui vous a été prescrit.
Hormis pour les médicaments pris en charge intégralement, les taux de remboursement passeront donc à 10%, 25% et 60%. Ces déremboursements ne sont pas inscrits dans le texte du PLFSS 2025, et feront l’objet d’un arrêté ministériel permettant d’acter leur mise en œuvre prochaine.
Consultations médicales : prise en charge à 65% au lieu de 70%
Début octobre, lors de la présentation du PLFSS 2025 à l’Assemblée Nationale, le gouvernement avait annoncé que le taux de remboursement des consultations passerait de 70% à 60%. La mesure est entérinée mais dans des proportions moindres, puisque la baisse sera de 5% au lieu de 10%.
En janvier 2025, les consultations médicales seront prises en charge par la Sécu au taux de 65%. Pour une consultation chez le généraliste à 30€ (nouveau tarif applicable à partir de décembre 2024), la Sécu vous remboursera à l’avenir 17,50€ au lieu de 19€ (déduction faite de la participation forfaitaire de 2€), les 10,5€ restants étant pris en charge par votre mutuelle santé.
Tarifs de mutuelle santé : hausse de 10% en 2025
Les déremboursements des médicaments et des consultations médicales vont générer un transfert de charges vers les organismes de complémentaire santé (mutuelles, assurances, organismes de prévoyance) de 900 millions d’euros, au lieu de 1,1 milliard selon le projet initial.
Connue depuis plusieurs semaines, l’augmentation du ticket modérateur sur les consultations avait déjà été actée par les organismes, et répercutée sur les tarifs des contrats pour 2025. Au regard des annonces tarifaires, la hausse moyenne devrait se situer entre 6% et 10%, avec des pics à 15% pour les prévisions les plus pessimistes selon le profil des assurés et le niveau des prestations. Les déremboursements annoncés lundi 18 novembre ne devraient rien changer à l’évolution tarifaire prévue.
Les premières victimes vont être les seniors, ceux qui paient le plus lourd tribut pour financer leurs besoins de santé. Une mutuelle senior coûte au bas mot en moyenne entre 100€ et 120€ par mois par assuré. Le surcoût annuel pour un couple de retraités sera autour de 200€. La seule parade pour limiter l’impact de la hausse tarifaire est de remettre régulièrement son contrat en question.
Comparez les offres grâce aux outils en ligne gratuits et sans engagement. L’écart peut aller au-delà de 300€ par an à garanties équivalentes. N’oubliez pas que vous avez le droit de résilier votre mutuelle à tout moment après une année de souscription. Le principe de résiliation infra-annuelle en mutuelle santé vous permet de dénoncer facilement et rapidement un contrat qui ne vous convient plus et/ou vous coûte trop cher, pour adhérer à une formule mieux adaptée à vos besoins et à votre budget.